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【物質濫用】>>【情感性疾病】
2005-12-15   認識血清素
 慾望衝動人人有,有人可以控制,有人則毫無招架之力。醫師指出,醫學研究發現人的情緒與血清素有密切關聯,因此治療這種衝動控制疾病藥物以提昇血清素為主,同時仍需合併心理治療。    耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財指出,這類衝動控制疾病詳細機轉,目前醫學所知不多,只了解和「血清素」有密不可分的關係。提起血清素,第一個印象就是世紀文明病-憂鬱症。    他強調,其實血清素被發現與憂鬱、自殺、衝動控制、強迫症有關,它作用在人體系統的範圍非常廣泛,與人類心理衝動有密切的關聯。    楊聰財表示,血清素無法像人的血糖一樣,可以從抽血檢查中得到數值來加以判斷是否缺乏,只能從一些如核磁共振等精密檢查,或是利用動物來研究腦部的變化。現在已知這種衝動控制疾病的腦部,血清素有不足的情形,同時血清素作用部位的血流狀況也不好。    血清素是一種神經傳導物質,負責傳遞訊息到神經細胞,近代才發現和人類情緒有關。而血清素的發現與研究,提升腦中血清素的含量時,讓許多憂鬱症患者可以得到一定程度的治癒。研究也發現,衝動控制疾病的患者,血清素在中樞神經的作用有不足的現象。    楊聰財指出,因為血清素與情緒的關聯,因此治療衝動控制疾病,主要就以提昇血清素為主,合併心理治療。因為憂鬱症也與和血清素不足有關,因此藥物治療方面就是利用抗憂鬱劑,如大家耳熟能詳的百憂解或速悅等。    這種衝動控制障礙行為通常在空虛、沮喪或壓力下出現,反映的是一種補償心理,補償渴求卻欠缺的愛、安全感、自尊和自信。因此衝動控制疾病除藥物治療外,心理治療也是不可或缺的一環。    楊聰財說,這類患者通常可以發現處於壓力情緒下,特別容易產生衝動控制障礙,甚至於可能是某些特定情境裡,就出現衝動慾望,周而復始的惡性循環下去。因此心理治療的目的主要是教導患者如何在壓力下,充分又合適來抒發自己的情緒,為壓力找一個出口,心理醫師也會教導如何從認知,引導轉移這樣的壓力和沮喪情緒。    或者是尋找一個方法,既可以享受事件本質的快感,又不需要去面對原本衝動可能帶來的後遺症,例如購物癖的患者,可以讓他們去玩大富翁等金錢購物的遊戲,充分享受shopping的樂趣,又無須面對現實生活的帳單滿天飛的窘境。    楊聰財強調,這類患者常因癖好特殊而諱疾忌醫,其實抗憂鬱劑的藥物治療,至少要三個月到六個月,再搭配心理輔導,效果相當不錯,約有八成的患者可以得到改善。
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