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【物質濫用】>>【情感性疾病】
2006-04-26   認識兒童憂鬱症
兒童憂鬱的高危險群,就是在幼年時遭受生活重大變故的人,包括面臨家庭暴力、性侵以及天災人禍等,孩童常因而歸責於自己無能,造成罪惡感,並進而唾棄自己,長此以往形成人格扭曲。   新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師說,兒童早期憂鬱,若未適時處理,易演變為慢性憂鬱症,造成悲觀思想和性格,嚴重者可能引發濫服藥物和反覆企圖自殺。對於憂鬱症的處理,以藥物合併心理治療,能達到極高的治癒率。   兒童憂鬱症通常可分爲急性憂鬱、慢性憂鬱、隱匿性憂鬱三種。    急性憂鬱  這一類兒童發病前常有明顯的精神誘因,如父母突然死亡,遭受意外灾害,或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常,發病時憂鬱症狀明顯,如整天流泪、動作遲緩、聲音低、食欲不振、乏力、失眠、惡夢、日漸消瘦,常常獨進獨出,不與其他兒童交往,有時可流露出絕望感。    慢性憂鬱  這一類兒童過去常有與父母多次分離的經歷,或有其他的精神創傷的病史,但幷無重大的突然的誘因。病前適應能力差,憂鬱症狀呈逐漸加重,表現爲膽小、害差异、容易受驚、不合群、學習成績下降,睡眠少而淺。檢查時可發現其行爲退縮、表情淡漠,幷有厭世觀念和自殺企圖等。    隱匿性憂鬱  這一類兒童的憂鬱症狀常常相當隱匿,多表現爲其他方面的問題,如不聽話、多動、執拗、反抗、攻擊、不守紀律、學習困難、衝動搗亂或其他不良行爲。也可出現頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。多數兒童憂鬱不明顯,但有的兒童可周期性地出現憂鬱症狀。    兒童憂鬱症的病因    1.大多數患憂鬱症的兒童,從小在家庭中受到歧視或虐待,心情壓抑,使幼小的心靈受到創傷。    2.有些孩子由于家長期望過高,對孩子管教過嚴,超過了孩子力所能及的程度,使孩子無法承受,從而情緒不佳。    3.有些孩子由于生活十分單調,缺乏與其他孩子交往的機會,思想閉塞,情緒壓抑,否認憂傷、喜悅、痛苦或歡樂,都無法充分發泄。    4.有些孩子因身體有關,家庭不幸,學習成績差,而心理上承受沈重負擔,認爲這一切無法挽回,因而意志消沈。    家長要正確對待有憂鬱狀態的兒童    1.要改變對孩子的不正確的態度。要多關心他們,更重要的是要理解他們,對他們多加開導,避免專制的家長作風,讓孩子把自己心中的積鬱傾吐出來,想辦法解决或合理地解釋,使孩子滿意。讓孩子能從內心深處感到父母是他最親近的人,是世上最疼愛他的人。這樣,孩子的憂鬱心境就會得到改善。    2.管孩子要有方法。注重引導孩子,常用說服教育,告訴他正確的想法和道理,注重溝通,多稱讚誇獎,而不是一謂的要求和責备。      3.要努力爲他們創造一個愉快的環境,儘量安排他們參加集體活動,增進他們與同齡兒童的交往,豐富他們的精神生活,開闊他們的心理境界。    4.症狀明顯的憂鬱症兒童,應在心理醫生的指導下,服用抗憂鬱藥物。近年,國外已研製出許多高效、副作用小的新型抗憂鬱藥,如速維多(Sarector)等。    5.兒童憂鬱症有時伴有危及生命的消極言行,尤其是對于已有自殺企圖或有過自殺行爲的兒童,家長必須高度警惕,嚴密監護,以防其自殺。    必須强調,抗憂鬱藥物,儘管效果良好,但是服藥後,一般要在兩周後出現明顯的療效,約一個月才能控制症狀。因此,在服藥的最初階段,仍須家長對患兒進行嚴密監護。此外,凡有自殺傾向的兒童,必須請兒童心理醫生作較長期的心理治療。@
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