| 2007-03-22 從美麗境界透視精神分裂症 |
| 文/ 新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任 楊聰財醫師
什麼是精神分裂症?且讓我用一部值得觀賞的電影「美麗境界」做個深入淺出的說明, 也希望社會大眾對這疾病能有「腦內分泌失調」的正確認識。
「美麗境界」故事的男主角, 約翰奈許, 原是一名立志要發明原創理論的年輕學生; 1949年, 他才21歲, 便以論文「非合作遊戲」獲得數學博士學位。他也是一位充滿怪異思想的(天才), 經常做出一些社會無法容忍的言行, 久而久之逐漸把自己與社會隔絕封閉起來, 之後便逐漸出現了精神異常的症狀。
奈許博士在唸普林斯頓大學研究所時代就以過人的數學開創性研究, 獲得肯定。他因為個性中的敏感、內向, 造成他人際關係的缺乏。或許是因為如此, 他毫不自知地開始產生幻覺和妄想。奈許博士一生當中出現了三個幻覺人物: 第一個是他在求學時心中感覺孤獨、心情不快時, 伴隨他、個性率直的「室友」。
第二個是出現在他心裡狀態不滿意自己的時候---當時奈許博士已經聞名全美，在惠特國防研究室工作, 此時他的生命出現了另一個妄想人物「情報頭子」, 這個虛幻「情報頭子」也伴隨著眾多妄想的出現，包括被付予解祕重大任務的誇大妄想、以及深感自己和國家將被敵人攻擊的被害妄想。電影劇情的精彩設計, 連身為觀眾的我們, 在電影前半段時, 也都以為一切都是「真實的」, 也就不難理解精神分裂症患者處在會影響其「現實感」的幻覺和妄想之下的身心煎熬。
至於第三個人物, 是「室友」帶來的「小姪女」; 她的出現, 似乎也跟奈許博士的現實狀態有所呼應: 當時奈許博士發生戀情，對於家庭開始出現渴望的同時, 小女孩的出現, 似乎如同一個指標, 堅定了他向女友愛莉莎求婚、成立家庭的想法。
生病的初期, 就如每一個精神病患一樣，奈許博士不相信自己精神分裂；直到他發現, 經過了許多年, 那個「小姪女」始終沒有「長大」, 他才承認自己精神有異。妻子愛莉莎也發現他的不對勁, 鼓勵奈許就醫, 接受當時第一代抗精神病藥物的治療。但早期藥物的許多副作用, 卻讓他感覺身心遲鈍疲憊, 完全失去了過去他運算數學的天才能力, 所以他決定放棄藥物治療, 結果那些不存在的妄想又回來了, 甚至讓他幾乎傷害了妻子。
但是他的妻子愛莉莎並沒有放棄他或是離開他。愛莉莎的一段話, 可以給家中有精神病患的家屬，做為一個打氣的力量:「我常想這是一種義務, 有時候我會為自己想要離開他的念頭感到內疚, 甚至有時候我會對奈許和上帝感到憤怒。但是當我注視他, 認真地想著他是我的情人, 漸漸地, 他真的就回到我一直深愛的人, 而我也回到那個深愛他的人。」當奈許能重新站起來發表得獎感言也說: 「我一直以為大腦想出的方程式可以解決一切問題，直到最近才發現更重要的是一顆愛心。」
也因為奈許有病識感, 奈許知道自己的腦中分成了兩塊, 一部份是理性的---他熟悉的數學世界, 另一部份是錯誤的---那些妄想與幻覺。他學習與自己的幻覺相處, 對「不存在這個世界、卻存在於他腦中的幻覺人物」置之不理---即使終其一生, 奈許博士的腦海中,「他們」並沒有消失過,。當然也拜腦科學的進步, 奈許博士在接受新一代的抗精神病藥物治療之下, 仍能擔任教職的工作, 繼續春風化雨 !
奈許博士的故事給所有得到精神分裂的病患和家屬, 提供了一個最好的例子---那就是建立良好的病識感去面對疾病，用正確的知識接受適當的治療, 並且以愛心面對病患生命中的缺憾。不諱言地，許多精神病患因為認知功能較差或是缺乏病識感而常無法配合按時服藥, 一旦病情復發又往往造成家人及社會的負擔。可喜的是, 目前兩週注射一次的新型長效針劑兼具第二代抗精神病藥物副作用較低與提昇用藥配合度的優點，對於服藥配合度不佳的病人, 是另一種減低家人和病人服藥負擔的選擇。
文走至此，我也誠懇的呼籲所有親愛的朋友們---當見到美國可以出現一位精神分裂的諾貝爾獎得主, 且讓我們接納這群身心障礙的患者, 大家都可以擁抱人生的美麗境界。
|
|
|
